صحة

أعراض سرطان المثانة وطرق الوقاية منه و طرق العلاج أيضا

سرطان المثانة من بين السرطانات الأكثر شيوعا في العالم و الذي قد يؤدي إلى الوفاة في حالة عدم الكشف المبكر و العلاج ، فيما يلي سنطلعك على ما هو سرطان المثانة و ما هي مسبباته و أبرز التقنيات المستخدمة من طرف الخبراء لعلاجه.

ما هو سرطان المثانة؟

يمكن تعريف سرطان المثانة على أنه نمو الخلايا غير الطبيعية أو السرطانية على البطانة الداخلية لجدار المثانة ، يتم الكشف عن معظم سرطانات المثانة في المراحل المبكرة عندما لا ينتشر الورم خارج المثانة وتكون العلاجات ناجحة إذا تم ذلك .

 لنتعرف الآن على أعراض سرطان المثانة 

ظهور الدم في البول هو أول الأعراض التي تشير إلى وجود سرطان بالمثانة

 كما سبق و أشرنا ، أحد العلامات الرئيسية لوجود سرطان المثانة هو  بروز الدم في البول ، والمعروف أيضًا باسم بيلة دموية ، لكن يجدر الإشارة إلى أن وجود الدم في البول لا يعني دائمًا الإصابة بسرطان المثانة. بحيث غالبًا ما تحدث البيلة الدموية بسبب حالات أخرى مثل الصدمة أو العدوى أو اضطرابات الدم أو مشاكل الكلى  أو تناول بعض الأدوية. يمكن رؤية الدم في البول بالعين المجردة أو ما يطلق عليه طبيا بيلة دموية إجمالية أو يتم اكتشافه فقط في اختبار البول بمعنى بيلة دموية مجهرية. قد يتغير لون البول ويصبح بنيًا أو أغمق من المعتاد أو نادرًا لونه أحمر فاتح إذا كان هناك بالفعل سرطان بالمثانة.

من الواضح أن السرطان قد يحدث تغييرات في المثانة ، أين تتجلى هذه التغييرات ؟


يسبب سرطان المثانة في بعض الأحيان تغييرات في عادات المثانة مثل الحاجة إلى التبول أكثر أو الشعور بالحاجة الملحة للتبول دون إنتاج البول. من الأعراض الأخرى لسرطان المثانة الألم أو الحرقان أثناء التبول دون وجود دليل على وجود عدوى في المسالك البولية. عادة ما تحدث أعراض مشاكل المثانة ، مثل النزيف ، بسبب حالات أخرى غير السرطان. يميل سرطان المثانة إلى عدم ظهور أي أعراض حتى تصل إلى مرحلة متقدمة يصعب علاجها.

 من الأسباب المحتملة أيضا للإصابة بسرطان المثانة ، التدخين

 أثبتت مجموعة من الدراسات أن التدخين هو أكبر عامل خطر معروف للإصابة بسرطان المثانة. فقد أكدت إحدى الدراسات الإحصائية أن المدخنون هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة بأربع مرات من غير المدخنين ، وذلك لأن المواد الكيميائية الضارة  من دخان السجائر تدخل مجرى الدم في الرئتين ويتم تصفيتها في نهاية المطاف بواسطة الكلى إلى البول. هذا يؤدي إلى تركيز المواد الكيميائية الضارة داخل المثانة. يعتقد الخبراء أن التدخين يسبب حوالي نصف جميع سرطانات المثانة عند الرجال والنساء.

التعرض للمواد الكيميائية

يمكن أن يزيد التعرض لبعض المواد الكيميائية في العمل  أو أي كان من خطر الإصابة بسرطان المثانة. تشمل المهن التي قد تنطوي على التعرض للمواد الكيميائية المسببة للسرطان عمال المعادن ومصففي الشعر والميكانيكيين. ترتبط المواد الكيميائية العضوية التي تسمى الأمينات العطرية بشكل خاص بسرطان المثانة وتستخدم في صناعة الصبغة. يجب على أولئك الذين يعملون مع الأصباغ أو عمال المعادن أو في تصنيع الجلود والمنسوجات والمطاط أو الطلاء التأكد من احترام شروط السلامة الموصى بها عند العمل و استعمال هذه المواد الكيميائية .

من هي الفئة الأكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة ؟

يمكن أن يؤثر سرطان المثانة على أي شخص ، ولكن هناك مجموعات معينة في خطر أكبر.  وقد أشارت مجموعة من الأبحاث أن الرجال هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة بثلاث مرات ، و تحدث حوالي 90 ٪ من الحالات لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.

العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان المثانة تشمل تاريخ عائلي للحالة  أو علاج سابق للسرطان. كما تزيد العيوب الخلقية التي تصيب المثانة من خطر الإصابة بسرطان المثانة. عندما يولد الناس بعيب مرئي أو غير مرئي يربط المثانة بأعضاء أخرى في البطن ، فإن ذلك يجعل المثانة عرضة للإصابة بالعديد من المشاكل ، وهذا يزيد من قابلية المثانة للتشوهات الخلوية التي يمكن أن تؤدي إلى السرطان.  إذ يزيد التهاب المثانة المزمن التهابات المثانة المتكررة ، حصوات المثانة ، ومشاكل أخرى في المسالك البولية التي تهيج المثانة.

 إذا كيف يتم تشخيص سرطان المثانة ؟

لا يوجد اختبار واحد يمكنه فحص سرطان المثانة وتشخيصه على وجه التحديد ، على الرغم من أن اختبارات البول قد تشير إلى وجود سرطان. إذا كان السرطان موجودًا ، فقد تكون عدة اختبارات غير طبيعية ، بما في ذلك علم خلايا البول واختبارات بروتينات علامة الورم. بالإضافة إلى ذلك يتم تشخيص سرطان المثانة عن طريق التنظير الداخلي للمثانة  ، وهو إجراء يسمح بتصوير الجزء الداخلي من المثانة من خلال أنبوب رفيع ومضاء يحتوي على كاميرا. يمكن للجهاز أيضًا أخذ عينات صغيرة إذا شوهدت مناطق غير طبيعية. و تعتبر طريقة التنظير هي الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص سرطان المثانة. كما يمكن الكشف عن سرطان المثانة عن طريق تحليل البول ، بحيث يعد تحليل البول اختبارًا مفيدًا للغاية في تشخيص العديد من الأمراض والحالات وفحصها. إذ يكشف تحليل البول عن أي شذوذ في البول مثل الدم والبروتين والسكر . 

تصوير الحويضة الوريدي من بين الطرق الأخرى المستخدمة للكشف عن سرطان المثانة  ، وهو اختبار للأشعة السينية مع مادة صابغة لإظهار الرحم والكليتين والمثانة. عند اختبار سرطان المثانة ، تبرز الصبغة أعضاء المسالك البولية مما يسمح للأطباء بالكشف عن التشوهات المحتملة للسرطان. بالموازاة مع تصوير الحويضة الوريدي يستعمل الأطباء تقنية  الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، و غالبًا ما تُستخدم الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد الأورام وتتبع السرطانات المنتشرة أثناء انتشارها إلى أنظمة الأعضاء الأخرى. يوفر التصوير المقطعي المحوسب رؤية ثلاثية الأبعاد للمثانة ، وبقية المسالك البولية ، والحوض للبحث عن الكتل وغيرها من التشوهات. غالبًا ما تُستخدم الأشعة المقطعية بالتزامن مع التصوير المقطعي بانبعاث البوزيترون لإبراز الخلايا ذات معدلات التمثيل الغذائي العالية. قد تشير النقاط الساخنة للخلايا ذات التمثيل الغذائي المرتفع بشكل غير طبيعي إلى وجود السرطان وتتطلب مزيدًا من الفحص. بالإضافة إلى كل هذه التقنية نجد فحص العظام ، فهو من بين التقنيات التي يلجأ إليها المختصون لتشخيص سرطان المثانة ، إذا تم العثور على ورم في المثانة ، يمكن إجراء فحص العظام لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر في العظام. يتضمن مسح العظام وجود جرعة صغيرة من مادة مشعة يتم حقنها في الأوردة. يظهر الفحص الكامل للجسم أي مناطق قد يكون فيها السرطان قد أثر على نظام الهيكل العظمي.

سرطان المثانة يتخذ العديد من الأشكال ، نتعرف على بعضها فيما يلي

تتم تسمية سرطانات المثانة لنوع معين من الخلايا التي تصبح سرطانية. معظم سرطانات المثانة هي سرطان الخلايا الانتقالية ، وتسمى الخلايا التي تبطن المثانة. الأنواع الأخرى الأقل شيوعًا من سرطان المثانة هي سرطان الخلايا الحرشفية.

سرطان الخلايا الانتقالية

يُعرف سرطان المثانة الذي يبدأ داخل طبقة الأنسجة الداخلية للمثانة ، الظهارة الانتقالية ، بسرطان الخلايا الانتقالية. هذا النوع من خلايا البطانة قادر على التمدد عندما تكون المثانة ممتلئة وتتقلص عندما تفرغ. تبدأ معظم سرطانات المثانة في الظهارة الانتقالية. و هناك نوعان من سرطان الخلايا الانتقالية ، درجة منخفضة وعالية الدرجة. يميل سرطان الخلايا الانتقالية منخفض الدرجة إلى العودة بعد العلاج ، ولكنه نادرًا ما ينتشر في طبقة العضلات في المثانة أو إلى أجزاء أخرى من الجسم. يميل سرطان الخلايا الانتقالية عالي الجودة أيضًا إلى العودة بعد العلاج وغالبًا ما ينتشر في طبقة العضلات في المثانة وأجزاء أخرى من الجسم والعقد اللمفاوية.  ويجدر الإشارة إلى أن سرطان الخلايا الانتقالية عالي الجودة يتسبب في الوفاة في غالب الأحيان.

سرطان الخلايا الحرشفية

الخلايا الحرشفية هي خلايا رفيعة ومسطحة قد تؤدي إلى الإصابة بسرطان المثانة بعد تهيج أو عدوى طويلة الأمد.

كيف يتم علاج سرطان المثانة ؟

في الغالب يتم علاج سرطان المثانة عن طريق الجراحة ، لكن الجراحة تتخذ مجموعة من الأشكال ، وهذا ما سنتعرف عليه فيما يلي : 

استئصال عبر الإحليل

يتم علاج سرطانات المرحلة المبكرة بشكل شائع عن طريق الجراحة عبر الإحليل. يتم إدخال أداة  أو منظار القطع مع حلقة سلك صغيرة من خلال مجرى البول وفي المثانة. تقوم العروة بإزالة الورم عن طريق قطعه أو حرقه بتيار كهربائي ، مما يسمح باستخراجه من المثانة.

استئصال المثانة الجزئي والراديكالي

يشمل استئصال المثانة الجزئي إزالة جزء من المثانة. عادة ما تكون هذه العملية للأورام منخفضة الدرجة التي غزت جدار المثانة ولكنها تقتصر على منطقة صغيرة من المثانة. في استئصال المثانة الجذري ، تتم إزالة المثانة بأكملها ، بالإضافة إلى العقد الليمفاوية المحيطة بها والمناطق الأخرى التي تحتوي على خلايا سرطانية. إذا كان السرطان قد انتشر خارج المثانة إلى الأنسجة المجاورة ، فقد تتم إزالة الأعضاء الأخرى مثل الرحم والمبيض عند النساء والبروستات لدى الرجال.

ماذا بعد الجراحة ؟

 بعد جراحة سرطان المثانة يتم تحويل مجرى البول لكن كيف ؟ عندما تتم إزالة المثانة بالكامل ، يخلق الجراح طريقة بديلة لتخزين البول وتمريره. يسمى هذا الإجراء بتحويل البول. اعتمادًا على التفضيل ، يمكن وضع كيس داخل أو خارج الجسم لجمع البول. التحويل غير القاري هو عندما يتم وضع كيس لتفريغ البول خارج الجسم ، يتم ارتداؤه تحت الملابس. يتكون تحويل البول المستمر من كيس من نسيج معوي داخل الجسم لحمل البول. 

العلاج الكيميائي

يتم إعطاء العلاج الكيميائي في بعض الحالات قبل الجراحة لتقليص أورام سرطان المثانة. يمكن استخدامه أيضًا بعد الجراحة لتدمير أي خلايا ورمية متبقية. يمكن اللجوء للعلاج الكيميائي عن طريق الوريد أو عن طريق الحقن مباشرة في المثانة . العلاج الكيميائي داخل المثانة فعال في تقليل معدل تكرار الإصابة بسرطان المثانة السطحي على المدى القصير ، ولكنه غير فعال ضد سرطان المثانة الذي غزا بالفعل جدران العضلات. يلزم العلاج الكيميائي الجهازي أو الوريدي عندما يخترق السرطان المثانة أو الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى بعمق. ومن الجدير بالذكر أن علاج سرطان المثانة بالكيميائي له آثار جانبية تختلف من مريض لآخر لكنها تتمثل عامة في شعور المريض بالغثيان المستمر مع الرغبة في استفراغ و فقدان الشهية التام ، مع ظهور تقرحات داخل الفم أو في الجهاز الهضمي ، بالإضافة إلى الشعور بالتعب أو نقص الطاقة و الشعور بثقل في اليدين و القدمين دون أن ننسى أن العلاج الكيميائي يتسبب في تساقط شعر الجسم كليا .

العلاج المناعي من التقنيات المستعملة لما بعد جراحة سرطان المثانة 

يتضمن العلاج المناعي إعطاء البكتيريا المفيدة من خلال القسطرة في المثانة لتحفيز الجهاز المناعي لمهاجمة كل من البكتيريا والخلايا السرطانية. يتم اللجوء لهذه التقنية مرة واحدة في الأسبوع ويمكن استخدامه بعد الجراحة لتقليل فرصة رجوع الورم. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للعلاج المناعي تهيج المثانة ، ونزيف بسيط في المثانة ، وأعراض شبيهة بالإنفلونزا.

الإشعاع ، ما هو وكيف يساعد على عدم ظهور سرطان المثانة مرة أخرى ؟

العلاج الإشعاعي هو استخدام إشعاع غير مؤلم وغير مرئي عالي الطاقة يمكن أن يقتل الخلايا السليمة والسرطانية. يمكن استخدام الإشعاع كنهج بديل أو بالإضافة إلى العلاج الكيميائي أو الجراحة لتدمير الخلايا السرطانية. و يجدر الإشارة إلى أن العلاج الإشعاعي نوعان الخارجي و الداخلي . الإشعاع الخارجي يتم بواسطة آلة خارج الجسم  ، تستهدف الآلة شعاعًا مركّزًا من الإشعاع في الورم. يعطى الإشعاع الخارجي عادة خمسة أيام في الأسبوع لمدة خمسة إلى سبعة أسابيع. أما الإشعاع الداخلي يتم عبر إدخال حبيبة صغيرة من المواد المشعة داخل المثانة. يستمر العلاج عدة أيام ويطلب من المرضى البقاء في المستشفى حتى تتم إزالة الكريات. وقد يكون لهذا العلاج الإشعاعي بعض الآثار الجانبية ،  والتي يمكن أن تشمل التعب والغثيان وتهيج الجلد وآلام أثناء التبول والإسهال.

هل يمكن إستعمال علاجات بديلة للتخلص من سرطان المثانة ؟

الجواب هو لا ، أكدت الدراسات و المختصين أنه لا توجد علاجات بديلة أو تكميلية ثبت أنها تمنع أو تعالج سرطان المثانة. لكن بعض الدراسات وضعت فرضية حول فعالية الشاي الأخضر أو براعم البروكلي كعلاجات تكميلية محتملة لسرطان المثانة.

الوقاية واجبة من سرطان المثانة ، لكن كيف ؟ 

لا توجد طريقة معروفة للوقاية من سرطان المثانة ، ولكن يُنصح دائمًا باتباع نمط حياة صحي.كالتوقف عن التدخين والحد من استهلاك الكحول . بالإضافة إلى إعتماد نظام غذائي صحي يحتوي على الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهون. كما يمكن أن يساعد التمرين المنتظم وإجراء الفحوصات أيضًا على تقليل فرص الإصابة بسرطان المثانة كما يجب الحرص على  تجنب التعرض للمواد الكيميائية غير الآمنة.

زر الذهاب إلى الأعلى