صحة

كل ما عليك معرفته عن سرطان الكبد ، أعراضه و طرق العلاج

قبل التحدث عن سرطان الكبد فلنتعرف أولا عن ما هو الكبد؟ الكبد هو أكبر عضو صلب في الجسم ، ويقع على الجانب الأيمن من البطن تحت الحجاب الحاجز مباشرة. تشمل الأعضاء المحيطة للكبد ، المرارة والتي تقع خلف الكبد مباشرة ، والأمعاء الدقيقة ، وجزء من القولون أي الأمعاء الغليظة ، والكلى اليمنى ، ورأس البنكرياس. الكبد هو على شكل مثلث وينقسم إلى الفص الأيمن والأيسر ، الفص الأيمن أكبر من الاثنين. الكبد يوفر العديد من الوظائف الهامة للجسم بما في ذلك: ترشيح الدم لإزالة السموم ومعالجتها ، توليف وإخراج الصفراء ، وهو أمر مهم في معالجة الدهون من نظامنا الغذائي بالإضافة إلى المساعدة في تنظيم مستويات السكر في الدم أي الجلوكوز.

الكبد عبارة عن بنية وعائية ، تحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية ، ويتلقى الدم من خلال نظامين منفصلين: الشريان الكبدي والوريد البابي. يتدفق الدم من البطن وأسفل الجسم عبر الكبد حيث تتم معالجته. ثم ينتقل إلى الوريد الأجوف السفلي ويصب في النهاية في القلب. إلى حد كبير ، بسبب الطبيعة الوعائية للكبد ، فهو موقع شائع جدًا تنتشر فيه سرطانات من مناطق أخرى من الجسم ، تعرف أيضًا باسم النقائل.

لنرى الآن ما هو سرطان الكبد؟

عادة ، تنمو خلايا الجسم وتنقسم لتحل محل الخلايا القديمة أو التالفة. هذا النمو منظم للغاية ، وبمجرد إنتاج خلايا كافية لتحل محل الخلايا القديمة ، تتوقف الخلايا الطبيعية عن الانقسام. تحدث الأورام عندما يكون هناك خطأ في هذا التنظيم وتستمر الخلايا في النمو بشكل غير منضبط. تحدث أورام الكبد عندما يكون هناك خطأ في تنظيم نمو أي من خلايا الكبد ، بما في ذلك خلايا الكبد نفسها أو خلايا القناة الصفراوية أو الأوعية الدموية داخل الكبد.

يمكن أن تكون الأورام التي تنمو على مستوى الكبد حميدة أو خبيثة. تنمو الأورام الحميدة بشكل غير منضبط. إنهم لا ينفصلون وينتشرون إلى أبعد من حيث بدأوا ، ولا يغزون في الأنسجة المحيطة. ومع ذلك ، فإن الأورام الخبيثة سوف تغزو وتتلف الأنسجة الأخرى من حولها. يمكنهم أيضًا اكتساب القدرة على الانفصال من حيث بدأوا وينتشروا إلى أجزاء أخرى من الجسم ، عادة من خلال مجرى الدم أو من خلال الجهاز اللمفاوي حيث توجد الغدد الليمفاوية. بمرور الوقت ، تصبح خلايا الورم الخبيث أكثر غير طبيعية وتظهر أقل مثل الخلايا الطبيعية. هذا التغيير في مظهر الخلايا السرطانية يسمى درجة الورم ، وتوصف الخلايا السرطانية بأنها متمايزة جيدًا أو معتدلة التمايز أو ضعيفة التمايز أو غير متمايزة. الخلايا المتمايزة بشكل جيد تظهر بشكل طبيعي وتشبه الخلايا الطبيعية التي نشأت منها. الخلايا غير المتمايزة هي خلايا أصبحت غير طبيعية لدرجة أننا لا نستطيع معرفة أنواع الخلايا التي بدأت منها.

هناك عدد من أورام الكبد الحميدة ، الأورام الوعائية الدموية هي أكثر الأورام الحميدة شيوعًا في الكبد ، وتحدث عندما يتكون ورم حميد مملوء بالدم داخل الكبد. تشمل الأورام الحميدة الأخرى أورامًا حميدة  وتضخم عقدي بؤري. على الرغم من أن هذه الأورام لا تغزو الأنسجة المحيطة أو تنتشر ، إلا أنه غالبًا ما يكون من الصعب معرفة الفرق بين الأورام الحميدة والخبيثة في التصوير الشعاعي.

عندما تنشأ الأورام في الكبد ، هذا هو سرطان الكبد الأساسي. أورام الكبد الثانوية أو النقائل الكبدية هي سرطانات تنشأ في أماكن أخرى من الجسم وتنتشر إلى الكبد. بالإضافة إلى كونه موقعًا شائعًا لورم خبيث للسرطانات من مواقع أخرى في الجسم ، يمكن أن تنشأ سرطانات الكبد الأولية من داخل الكبد نفسه. يُعرف السرطان الناتج عن خلايا الكبد باسم سرطان الخلايا الكبدية وهو أكثر أنواع سرطان الكبد شيوعًا. يمكن أن تنشأ هذه السرطانات من القنوات الصفراوية داخل الكبد أو من القنوات الصفراوية لأنها تؤدي بعيدًا عن الكبد . يمكن أن تحدث أنواع أخرى من السرطانات النادرة داخل الكبد. وتشمل هذه الأورام الوعائية الدموية أي أورام خبيثة مملوءة بالدم ، ورم أرومي كبدي وهو سرطان نادر يتطور لدى الأطفال الصغار جدًا ، وسرطان الكبد الليفي العضلي وهو سرطان نادر يحدث لدى المراهقين والشباب الذين ليس لديهم تاريخ من أمراض الكبد.

ما الذي يسبب سرطان الكبد ؟

 يعتبر سرطان الكبد من السرطانات الأكثر شيوعًا في العالم ، لا سيما في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وجنوب شرق آسيا. في جميع أنحاء العالم ، هناك 700000 شخص يصابون بسرطان الكبد في كل عام. هناك عدد من عوامل الخطر المرتبطة بسرطان الكبد. يعد تليف الكبد من أكثر عوامل الخطر شيوعًا لسرطان الكبد. ينتج تليف الكبد عن تكوين ندبة داخل الكبد ، ويرجع ذلك غالبًا إلى تعاطي الكحول المزمن أو الإصابة المزمنة بفيروس التهاب الكبد C. في جميع أنحاء العالم ، تكون عوامل الخطر الأخرى ، مثل العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B  والتلوث الغذائي بالأفلاتوكسين B1 أكثر شيوعًا. الأفلاتوكسين هو مادة كيميائية سامة ينتجها أحد أنواع الفطريات . يؤدي وجود الفطريات على الطعام في  إلى التعرض المزمن للسموم ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد. كما ارتبط استخدام التبغ أيضًا بزيادة المخاطر ؛ ومع ذلك ، فإنه ليس بقوة عامل خطر مثل تليف الكبد. تشمل العوامل البيئية الأخرى استخدام الستيرويدات الابتنائية ، والتعرض لكلوريد الفينيل ، والزرنيخ ، وثاني أكسيد الثوريوم.

من ناحية أخرى يمكن أن تزيد العديد من الأمراض الموروثة من خطر تليف الكبد ، وبالتالي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد. تشمل هذه الأمراض داء ترسب الأصبغة الدموية ،حيث يمتص الجسم ويخزن الكثير من الحديد ، ومرض ويلسون حيث يحتفظ الجسم بشكل غير ملائم بالكثير من النحاس ، نقص ألفا 1-مضاد التربسين وهو نقص في إنزيم رئيسي يمكن أن يؤدي إلى انتفاخ الرئة وتليف الكبد. قد يكون المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي لسرطان الكبد أكثر عرضة للخطر. وأخيرًا ، تزيد احتمالية إصابة الذكور بسرطان الكبد بمقدار الضعف مقارنة بالإناث. قد يكون هذا بسبب الاستعداد الوراثي للذكور لسرطان الكبد ، ولكن قد يكون أيضًا بسبب حقيقة أن الذكور أكثر عرضة للتعرض لعوامل الخطر المذكورة أعلاه. هناك أدلة متزايدة على وجود صلة بين الضرر الناجم عن مرض الكبد الدهني غير الكحولي أو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي ومتلازمة التمثيل الغذائي بالإضافة إلى مجموعة من الحالات ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وسكر الدم والكولسترول وزيادة الدهون حول الخصر والتي تؤدي إلى تطور سرطان الكبد.

كيف يمكن منع تطور سرطان الكبد؟

أفضل طريقة للوقاية من سرطان الكبد هي تجنب عوامل الخطر المرتبطة به. يمكن أن يقلل تجنب الاستخدام المفرط للكحول والإقلاع عن التدخين من خطر الإصابة بسرطان الكبد. من المهم أيضًا منع ومعالجة عدوى التهاب الكبد B و C . يتوفر لقاح لفيروس التهاب الكبد الوبائي ويجب تطعيم الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالفيروس مثل العاملين في مجال الرعاية الصحية والأفراد الذين يعانون من ممارسات جنسية عالية الخطورة. ينتشر التهاب الكبد C من خلال عمليات نقل الدم ، والجماع غير المحمي ، ومن خلال مشاركة الإبر من قبل متعاطي المخدرات عن طريق الوريد. على الرغم من عدم وجود لقاح ضد التهاب الكبد C ، إلا أن تجنب الوسائل التي ينتشر بها يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى. بمجرد الإصابة بالالتهاب الكبدي الوبائي ، يمكن أن يقلل العلاج المناسب للعدوى من خطر الإصابة بسرطان الكبد.

في أجزاء أخرى من العالم ، يمكن أن يؤدي تغيير طريقة تخزين الأطعمة ومعالجتها إلى تقليل خطر التعرض للأفلاتوكسين. إذ يمكن أن تقلل المعالجة الصحيحة للمياه من خطر الزرنيخ في مياه الشرب. يمكن أن يقلل العلاج المناسب للأمراض الموروثة المرتبطة بتليف الكبد وسرطان الكبد من خطر الإصابة بتليف الكبد أو سرطان الكبد. في حين أن خطر الإصابة بسرطان الكبد لا يمكن تقليله إلى الصفر ، إلا أنه يمكن تقليله بشكل كبير عن طريق تجنب عوامل الخطر المعروفة.

ما هي اختبارات الفحص المستخدمة لسرطان الكبد؟

حاليا لا يوجد اختبار فحص معتمد لسرطان الكبد. يتضمن أحد اختبارات الفحص المحتملة مستويات الدم من بروتين ألفا فيتوبر ، وهو بروتين يوجد بمستويات عالية في دم الجنين ، ولكنه يختفي عادة بمجرد ولادة الطفل. تزداد مستويات هذا البروتين ويمكن أن تكون علامة على تطور سرطان الكبد. لا تنتج جميع سرطانات الكبد مستويات عالية من بروتين ألفا فيتوبر في الدم ، وبحلول الوقت الذي يتبين فيه أن معظم المرضى لديهم مستويات عالية من هذا البروتين ، يكون الورم بالفعل في مرحلة متقدمة.

يمكن استخدام بروتينات الدم الأخرى كأدوات لفحص سرطان الكبد. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن استخدام بروتينات مثل بروثرومبين ديساما-جاما-كاربوكسي يمكن استخدامه أيضًا كعلامات لتشكيل سرطان الكبد ؛ ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، نادرا ما تستخدم هذه. هناك حاجة لدراسات إضافية مع هذه البروتينات الأخرى قبل استخدامها على نطاق أوسع لفحص سرطان الكبد.

ما هي علامات سرطان الكبد؟

عادة لا يسبب سرطان الكبد الكثير من الأعراض حتى يتقدم السرطان تمامًا. وبسبب هذا ، نادرًا ما يتم اكتشاف سرطانات الكبد في مرحلة مبكرة. عندما يصاب المرضى بالأعراض ، فقد يكون لديهم: وجع على مستوى البطن ، الشعور بالامتلاء أو الانتفاخ في البطن ، وهو ما يمكن أن يتحول إلى استسقاء وهو عبارة عن مجموعة من السوائل التي تتكون داخل التجويف البطني بالإضافة إلى الإعياء ، فقدان الشهية ، الاستفراغ و الغثيان ، كما أن المصابين بسرطان الكبد يعانون من اصفرار الجلد و العيون المعروف باليرقان و فقدان الوزن.

كيف يتم تشخيص سرطان الكبد؟

عندما يشتبه في الإصابة بسرطان الكبد ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني شامل . في حالة الاشتباه في وجود ورم في الكبد أو تعرض المريض لخطر الإصابة بسرطان الكبد ، فقد يتم إجراء عدد من الاختبارات التشخيصية : 

-الموجات فوق الصوتية هي اختبار يستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صورة للجسم الداخلي. غالبًا ما تُستخدم الموجات فوق الصوتية لفحص وتشخيص سرطانات الكبد لأنها من السهل جدًا إجراؤها وليس لديها أي خطر على المريض.

– التصوير المقطعي ، غالبًا ما يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب  لتشخيص سرطانات الكبد. تعد الأشعة المقطعية مفيدة جدًا في تشخيص أورام الكبد. ومع ذلك ، غالبًا ما يصعب التمييز بين العديد من الأورام الحميدة عن الأورام الخبيثة في التصوير المقطعي المحوسب. غالبًا ما تعطي الأشعة المقطعية صورًا أكثر تفصيلاً من الموجات فوق الصوتية وغالبًا ما تستخدم للمساعدة في تشخيص سرطانات الكبد.

– الرنين المغناطيسي ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كانت هناك صعوبة في رؤية ورم على التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية ، أو إذا كان هناك سؤال حول ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا.

– تصوير الأوعية ، تصوير الأوعية الدموية هو إجراء يتم فيه لصق أنبوب صغير يسمى القسطرة في وعاء دموي ، غالبًا ما يتم وضعه من خلال الفخذ. يتم حقن التباين مباشرة في الأوعية الدموية المؤدية إلى الكبد ويتم أخذ الأشعة السينية التي يمكن أن تظهر أورام الكبد الوعائية. هذا الإجراء نادرًا ما يتم إجراؤه لأنه أكثر توغلًا  من الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

– اختبارات الدم ، يمكن أن يزيد بروتين ألفا-فيتوبروتين ، الذي تم العثور عليه من خلال اختبارات الدم ، من الشك في أن الورم خبيث إذا كان غير واضح عبر التصوير. يمكن أن تساعد اختبارات الدم الأخرى في تحديد مدى تضرر الكبد أو ما إذا كانت هناك حالات كبدية سابقة قد تعرض المريض للإصابة بسرطان الكبد. 

في النهاية ، فإن أهم اختبار تشخيصي لسرطان الكبد هو أخذ خزعة. لإجراء خزعة ، تتم إزالة قطعة من الورم وتقييمها في المختبر، حيث يقوم الجراح بعمل شق طويل لكشف محتويات البطن بما في ذلك الكبد للفحص. يمكن للجراح أيضًا إجراء خزعة عن طريق التنظير البطني ، وإدخال كاميرا الألياف الضوئية من خلال فتحة صغيرة في البطن واستخدام هذه الكاميرا للمساعدة في العثور على مكان أخذ الخزعة. يمكن إجراء الخزعات أيضًا تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي حيث يتم استخدام إبرة طويلة لإزالة قطعة صغيرة من أنسجة الورم. يمكن إجراء الخزعات عبر الوريد عن طريق إدخال قسطرة في الوريد عادة في الرقبة وتوجيه القسطرة عبر الأوردة إلى الكبد. يتم استخدام إبرة داخل القسطرة للحصول على قطعة من الورم. مهما كان الإجراء المستخدم للحصول على الخزعة ، يتم إرسال الأنسجة بعد ذلك إلى أخصائي  الذي ينظر إلى الأنسجة تحت المجهر لتحديد ما إذا كان الورم سرطانيًا أم لا.

كيف يتم علاج سرطان الكبد؟

الجراحة

توفر الجراحة أفضل فرص العلاج لمرضى سرطان الكبد. ومع ذلك ، فقط المرضى الذين يعانون من السرطان الذي لم ينتشر خارج الكبد هم المرشحون لاستئصال جراحي. يمكن أن تتكون جراحة سرطان الكبد إما من استئصال جزء من الكبد يُعرف باسم استئصال الكبد الجزئي أو إزالة الكبد بالكامل متبوعًا بزراعة الكبد. يعتمد نوع الجراحة التي يتم إجراؤها على موقع الورم وحجم الورم والصحة العامة للمريض. لسوء الحظ ، من الشائع أن ينمو سرطان الكبد أو ينتشر إلى درجة لا يمكن فيها إجراء الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، لأنه من الشائع أن يعاني مرضى سرطان الكبد من مشاكل طبية اخرى مثل تليف الكبد ، فإن العديد من المرضى الذين تعتبر سرطاناتهم قابلة للشفاء مستثناة من الجراحة بسبب صحتهم بشكل عام. بشكل عام ، يمكن فقط للمرضى الذين يعانون من وظائف الكبد الجيدة تحمل استئصال الكبد الجزئي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد أو الذين يعانون من تليف الكبد الواسع ، يعد زرع الكبد خيارًا ما لم يكن السرطان واسعًا جدًا أو في مكان يجعل عملية الزرع صعبة للغاية. يمكن للزرع علاج السرطان وأمراض الكبد الأساسية. ومع ذلك ، فإن عدد المتبرعين بالكبد أصغر بكثير من عدد المرضى الذين قد يستفيدون من زراعة الكبد ، وفي كثير من الأحيان ، فإن المرضى الذين قد يكونوا مرشحين جيدين لزرع الكبد غير قادرين على استقبالهم بسبب نقص الأعضاء المتاحة.

العلاجات المحلية

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أورام لم تنتشر خارج الكبد ، ولكن لا يمكنهم الخضوع لاستئصال الورم بسبب موقعه ، تم التحقيق في عدد من العلاجات المحلية. وتشمل هذه: الجراحة البردية أو الاجتثاث ، الاجتثاث من الترددات الراديوية ، حقن الإيثانول ، الانصمام الكيميائي عبر الأوعية والانصهار الإشعاعي.

الجراحة البردية

في الجراحة البردية ، يتم استخدام النيتروجين السائل أو الأرجون لتبريد المسابير التي يتم إدخالها مباشرة في الورم أثناء إجراء الجراحة. تجمد المجسات الخلايا السرطانية وتقتلها. تتميز هذه التقنية بعلاج القليل جدًا من الأنسجة الطبيعية ، وبالتالي تقليل خطر الآثار الجانبية للعلاج. ومع ذلك ، يمكن استخدامه فقط لعلاج الأورام التي يمكن رؤيتها بالعين المجردة أي ما لا يزيد عن 5 أورام لا يقل قياسها عن 5 سم أو عن طريق الموجات فوق الصوتية وتتطلب إجراء عملية.

اجتثاث الترددات الراديوية

علاج محلي آخر لسرطان الكبد هو استئصال الترددات الراديوية . يتكون اجتثاث الترددات الراديوية من إدخال مسبار مباشرة في الورم وقتل الخلايا السرطانية باستخدام أقطاب كهربائية داخل المسبار. هذه الأقطاب الكهربائية تنبعث منها حرارة عالية الطاقة. يمكن إجراء هذه التقنية من خلال الجلد ، ولا تتطلب دائمًا عملية مفتوحة على الرغم من أنه يمكن إجراؤها أثناء الجراحة أيضًا.

حقن الإيثانول

تنطوي حقن الإيثانول على حقن الإيثانول أي الكحول مباشرة في الأورام باستخدام إبر صغيرة. يمكن أن يؤدي التركيز العالي للإيثانول المستخدم في هذه الحقن إلى قتل الورم. يمكن فقط علاج الأورام الصغيرة التي تبلغ أقل من 2 سم ، ولا يزيد عن 5 سم بهذه الطريقة ؛ ومع ذلك ، بالنسبة للمرضى الذين لديهم عدد قليل من الأورام الصغيرة ، يمكن أن تؤدي حقن الإيثانول إلى معدلات معقولة للسيطرة على الورم. 

العلاجات الموجهة الشريانية

يستفيد الانصمام الكيميائي للشريان الكبدي من حقيقة أن العديد من سرطانات الكبد تتلقى جزءًا كبيرًا من إمدادات الدم من خلال الشريان الكبدي. عن طريق حقن العلاج الكيميائي من خلال القسطرة في الشريان الكبدي ، يتم حظر تدفق الدم عبر الشريان ويتعطل تدفق الدم إلى الورم. لا يزال استخدام الانصمام الشرياني الكبدي قيد الدراسة للاستخدام في المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد القابل للعلاج أو غير القابل للعلاج. هذا هو الخط الأول لعلاج الأورام متعددة البؤر في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد من الدرجة الأولى للأطفال.

العلاج الإشعاعي

طريقة أخرى محتملة لعلاج سرطان الكبد هي العلاج الإشعاعي. يأتي الإشعاع على شكل أشعة سينية عالية الطاقة يتم توصيلها للمريض فقط في المناطق الأكثر عرضة للإصابة بالسرطان. هذه الأشعة السينية تشبه تلك المستخدمة في الأشعة السينية التشخيصية ، مع زيادة الطاقة. تؤدي الطاقة العالية للأشعة السينية في العلاج الإشعاعي إلى تلف الحمض النووي للخلايا. لأن الخلايا السرطانية ليست فعالة مثل الخلايا الطبيعية السليمة في إصلاح تلف الحمض النووي ، يؤدي الإشعاع إلى تلف الخلايا السرطانية أكثر من الخلايا الطبيعية. يستغل العلاج الإشعاعي هذا الاختلاف لعلاج السرطانات مع تجنيب الأنسجة الطبيعية نسبيًا.

على الرغم من أن التقنيات الحديثة تسمح بتوصيل الإشعاع بطريقة محددة للغاية ، إلا أنه لا يزال يتم علاج كمية كبيرة من الكبد الطبيعي عند استخدام العلاج الإشعاعي. ولهذا السبب ، لا يشكل الإشعاع بشكل روتيني جزءًا من علاج سرطانات الكبد. غالبًا ما يكون استخدامه محجوزًا للحالات التي فشلت فيها خيارات العلاج الأخرى ، أو عندما انتشر سرطان الكبد خارج الجسم ويسبب مشاكل محددة بسبب الموقع الذي انتشر فيه على سبيل المثال ، العظام. يجري حاليًا قدر كبير من البحث لاستكشاف طرق إضافية لتحسين إيصال الإشعاع إلى سرطانات الكبد. وقد تضمنت طرق البحث استخدام تقنيات حبس النفس ، وإشعاع الجسم التجسيمي ، والمُحَسَّات الإشعاعية  أي المواد الكيميائية التي تُعطى مع الإشعاع لتحسين حساسية سرطانات الكبد للإشعاع ، والأجسام المضادة ذات الشعاع الإشعاعي .

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو دواء يُعطى عادة عن طريق الوريد أو على شكل أقراص. يذهب إلى مجرى الدم وفي جميع أنحاء الجسم لقتل الخلايا السرطانية. هذه واحدة من المزايا الكبيرة للعلاج الكيميائي. إذا انفصلت الخلايا السرطانية عن الورم وكانت في مكان آخر داخل الجسم ، فإن العلاج الكيميائي لديه فرصة للعثور على تلك الخلايا وقتلها. بشكل عام ، ثبت أن استخدام العلاج الكيميائي في سرطان الكبد أمر صعب لأن سرطانات الكبد مقاومة بشكل نسبي للعلاج الكيميائي السام للخلايا. غالبًا ما تتم معالجة العلاج الكيميائي داخل الكبد ، ويمكن أن يؤدي انخفاض وظائف الكبد إلى زيادة صعوبة إيصال العلاج الكيميائي. يمكن استخدام العلاج الكيميائي في سرطان الكبد عندما ينتشر السرطان خارج الكبد ؛ ومع ذلك ، كانت الفعالية الإجمالية لهذا العلاج محدودة. يمكن استخدامه أيضًا في الوضع المساعد ، مباشرة بعد الاستئصال الجراحي للورم الذي لم ينتشر خارج الكبد. على الرغم من المزايا النظرية للعلاج الكيميائي بعد الجراحة ، فقد فشل عدد من الدراسات في إظهار تحسن في التحكم في الورم باستخدام العلاج الكيميائي المساعد .

المتابعة عن قرب بعد علاج سرطان الكبد أمر بالغ الأهمية بسبب ارتفاع معدل تكرار الإصابة بالمرضى الذين تم علاجهم وبسبب ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الكبد الثاني لدى المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الحاد. يوصى بإجراء رعاية متابعة كل 3 او 6 أشهر لأول عامين بعد العلاج ، ثم كل 6 او12 شهرًا. يجب أن تتضمن رعاية المتابعة علاج المشاكل الطبية الكامنة مثل التهاب الكبد أو إدمان الكحول ، واختبارات الدم الروتينية  والتصوير الشعاعي مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

زر الذهاب إلى الأعلى